Cartera de Servicios

Cartera de Servicios de la UGC Rehabilitación Distrito Bahía de Cadiz-La Janda-Hospital Universitario de Puerto Real

El SSPA reconoce como Cartera Básica de los Servicios de Rehabilitación[1] para un Hospital de la categoría del H.U. Puerto Real la totalidad de las actuaciones de un Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. De tal forma la asistencia a pacientes  puede agruparse en:

1 Patologías atendidas en el Hospital

  • Rehabilitación General
    • Procesos de Cirugía Ortopédica  y Traumatológica:
      • Cirugía sustitutiva articular.
      • Rehabilitación de fracturas.
      • Cirugía de secuelas
  • Procesos dolorosos Aparato Locomotor y Reumatismos
    • Artritis en fase subaguda o crónica.
    • Rigideces
    • Patología de partes blandas (tendinitis, Capsulitis)
  • Ortopedia Clínica:
    • Escoliosis, Cifosis
    • Deformidades congénitas de miembros (pie zambo)
  • Amputados
  • Rehabilitación Neurológica
    • Daño Cerebral Adquirido:
      • Ataque Cerebrovascular
      • Secuelas Cirugía Cráneo- encefálica.
      • Síndromes extra-piramidales
      • Enfermedad Neurodegenerativas.
    • Neurodegenerativas y congénitas
    • Patología neurológica periférica: Polirradiculopatías, mono, plexopatía de cualquier etiología, neuropatías por atrapamiento o traumatismo.
    • Miopatías
  • Rehabilitación Cardiaca y Respiratoria
    • Insuficiencias ventilatorias obstructivas o restrictivas
    • Patología pleural (derrames, neumotórax)
  • Rehabilitación Infantil
    • Parálisis Cerebral
    • Mielomeningocele
    • Distrofias musculares
    • Parálisis Braquial Obstétrica
    • Secuelas tumorales, infecciosas, Inflamatorias, traumáticas
    • Enf. Neuromusculares de inicio en la infancia
    • Displasia Ósea-Artrogriposis
    • Tortícolis
    • Displasia del Desarrollo de la Cadera
    • Oblicuidad Pélvica congénita
    • Enf. De Perthes
    • Deformidades rotacionales y angulares de miembros

2 Patologías atendidas en los Dispositivos de Apoyo de Rehabilitación(DAR)[2] [3]:

  • Aparato locomotor:
    • Reumatismos inflamatorios.
    • Problemas tendinosos en fase subaguda
    • Capsulitis articulares
    • Secuelas de inmovilizaciones cuando su causa es reversible
    • Patología traumática y cirugía ortopédica:
      • Lesiones traumáticas, tendinosas, articulares y nerviosas; siempre en fase subaguda y nunca en fase aguda o crónica.
      • Intervenciones ortopédicas en aparato locomotor y sustituciones articulares.
      • Desviaciones del Raquis:
        • Cifosis en la infancia y la adolescencia moderadas o graves; se excluyen las de causa neurológica y las del adulto.
        • Escoliosis en la infancia y la adolescencia moderadas o graves; se excluyen las de causa neurológica y las del adulto.
      • Amputados de miembros inferiores.
      • Enfermedades Neurológicas:
        • AVC excepto en fase crónica
        • Procesos neurodegenerativos (ciclos de tratamientos en reagudizaciones susceptibles de mejoría con rehabilitación).
        • Parálisis motora de origen central estabilizada.
        • Sistema nervioso periférico (no en fase aguda).
      • Rehabilitación Infantil (No en fase aguda o primera fase del tratamiento):
        • Parálisis Braquial Obstétrica
        • Parálisis Cerebral y Mielomeningocele: tras el establecimiento del plan de tratamiento hospitalario, el M. rehabilitador determinará los periodos de tratamiento de acuerdo con el crecimiento y la evolución del paciente.
        • Tortícolis congénito en recién nacidos.
        • Ortopedia Infantil: patología de los pies (metatarso varo y pies zambos).
        • Estimulación precoz en retrasos psicomotores, leves o moderados (Escuela de padres).
      • Enfermedades Respiratorias:
        • Reeducación respiratoria y adaptación al esfuerzo de pacientes con EPOC moderada o leve.
        • Continuación del tratamiento de pacientes con EPOC grave que hayan realizado la primera fase de tratamiento en el hospital y  el especialista que dirige la rehabilitación considere que puede continuarla en domicilio.
      • Enfermedades cardiovasculares:
      • Linfedemas postmastectomía no cronificados.

Procesos Excluidos de salas de Rehabilitación en A-P:

Se excluyen actualmente a los grandes discapacitados, que van a necesitar métodos terapéuticos de mayor complejidad tecnológica. Los pacientes con gran deterioro funcional, que precisen mayores recursos de personal y material se atienden preferentemente en el hospital, tanto para la asistencia a consulta como para la asistencia a las salas de terapia:

  • Traumatismos Cráneo encefálico
  • Lesionados medulares
  • Plexopatías traumáticas
  • Amputados de extremidades
  • Trastornos ortopédicos mayores
  • Mielomeningoceles
  • Procesos respiratorios y cardiacos
  • Malformaciones congénitas

3 Tratamiento en Domicilio por Fisioterapeuta de Atención Primaria

Como se recoge en la Guía de procedimientos de los DAR el fisioterapeuta podrá tratar a todos los pacientes con las patologías anteriores descritas excepto las desviaciones de raquis y la rehabilitación infantil.

Criterios de Inclusión en Tratamiento Rehabilitador y fisioterápico en domicilio:

1.- Que el usuario resida dentro de la zona de actuación de una sala de rehabilitación.

2.- Que el proceso debe estar incluido en el listado de procesos asistenciales susceptibles de tratamiento fisioterápico en domicilio.

3.- Pacientes con déficit susceptibles de reversión total o parcial y pacientes discapacitados con déficit establecido, susceptible de incrementar su capacidad funcional con tratamiento fisioterápico. Sólo deriva el médico rehabilitador; la atención no debe exceder de 15 sesiones.

4.- Pacientes discapacitados con gran limitación funcional y necesidad de tratamiento postural o movilizaciones para el mantenimiento de su estado físico y calidad de vida. Criterio de adecuación índice de Barthel 30-40. Deriva enfermera de enlace o familia y médico de A. Primaria. La atención no debe exceder las 3 sesiones.

5.- El paciente no puede desplazarse a una sala de Rehabilitación por barreras arquitectónicas insalvables.

6.- El desplazamiento a la sala incrementa los factores de riesgo desde la comorbilidad.

Referencias:
[2] Rehabilitación y fisioterapia en Atención Primaria. Guía de Procedimientos. SAS. Consejería de Salud. 2003.
[3] Pautas de Actuación Conjunta de los Equipos Básicos de Atención Primaria y los dispositivos de Apoyo a la rehabilitación. SAS. Consejería de Salud. 2005.

Actualizada a día: 26/09/2012.

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