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Fascitis Plantar

La queja más común es el dolor en la parte inferior del talón, que generalmente es agudo en la mañana y puede mejorar a lo largo del día. Al finalizar el día, el dolor puede ser reemplazado por un dolor sordo que mejora con el descanso.

Causas
Entre los factores de riesgo para la fascitis plantar están:

  • Problemas con el arco del pie (tanto pie plano como pie con arcos altos)
  • Obesidad
  • Carga repetitiva sobre los pies a raíz del hecho de correr largas distancias, especialmente correr cuesta abajo o sobre superficies desiguales
  • Aumento de peso repentino
  • Tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al talón) tenso
  • Zapatos con soporte de arco deficiente o suelas blandas

La fascitis plantar afecta típicamente a los hombres activos entre los 40 y 70 años.
Esta afección es una de las dolencias ortopédicas más comunes relacionadas con el pie.
Se piensa comúnmente que la fascitis plantar es causada por un espolón en el talón, pero las investigaciones han determinado que esto no es así. En las radiografías, se observan espolones en el talón en personas con y sin fascitis plantar.

Los hallazgos del examen típico abarcan:

  • Hinchazón leve
  • Enrojecimiento
  • Sensibilidad en la parte inferior del talón

Se pueden tomar radiografías para descartar otros problemas, pero tener un espolón en el talón no es revelador y por tanto su médico puede no pedirlas inicialmente

Tratamiento
El tratamiento médico casi siempre es efectivo si se da el tiempo suficiente y puede durar desde algunos meses hasta dos años antes de que los síntomas mejoren. La mayoría de los pacientes mejorará en nueve meses.
El tratamiento inicial consiste generalmente en:

  • Medicamentos antiinflamatorios
  • Ejercicios de estiramiento del talón
  • Para aliviar la fascitis plantar:
    • Aplique hielo al área del dolor. Haga esto al menos dos veces por día durante 10 a 15 minutos, con mayor frecuencia en los primeros dos días.
    • Descanse lo más que pueda durante al menos una semana.
    • Tome paracetamol (acetaminofeno) para dolor o ibuprofeno para el dolor y la inflamación.
    • Ensaye usando una talonera ortopédica, almohadillas de fieltro en el área del talón o un dispositivo ortopédico.
    • Use calzado que ajuste adecuadamente.

Algunos médicos recetan inyecciones de esteroides, las cuales pueden proporcionar un alivio duradero en muchas personas. No obstante, esta inyección es muy dolorosa y no es para todo mundo.
En unos pocos pacientes, el tratamiento no quirúrgico no es efectivo y se vuelve necesaria la cirugía para liberar la fascia tensa e inflamada.

Referencias
Lee SY, McKeon P, Hertel J. Does the use of orthoses improve self-reported pain and function measures in patients with plantar fasciitis? A meta-analysis. Phys Ther Sport. 2009;10:12-18.
Hawke F, Burns J, Radford JA, du Toit V. Custom-made foot orthoses for the treatment of foot pain. Cochrane Database Syst Rev. 2008;16:(3):CD006801.
Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in teh treatment of plantar fasciitis: a randomized, prospective, placebo-controlled study.Foot Ankle Int. 2007;28:20-23.

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