Archivo mensual: diciembre 2011

Ejercicios para personas con prótesis de Rodilla

EJERCICIO 1.
Sentado en una silla alta o en el borde de una mesa levantará el pie hasta la horizontal( con pesas de 2,3,4…kilogramos en el tobillo) lo realizará dos veces seguidas y en el tercer intento mantendrá la pierna recta durante unos 5 segundos. La duración del ejercicio será mínimo de 5 minutos.
Este ejercicio fortalecerá la musculatura y los ligamentos de su pierna y su rodilla.

EJERCICIO 2.
Sujeto a un apoyo si fuera necesario subirá y bajará un pequeño escalón, manteniendo la pierna operada flexionada.
De esta forma usted fortalecerá la musculatura específica de su rodilla.

EJERCICIO 3.1
Usando una banda elástica o bien unas pesas en su tobillo separará unos 45º la pierna contra resistencia. Hará series de 3 repeticiones, pero en el tercer intento mantendrá durante unos 5-6 segundos la posición abierta. Este ejercicio lo realizara mínimo durante 5 minutos.
Este ejercicio le tonificará la musculatura de la cadera y le ayudará a que no cojee.

EJERCICIO 3.2
Este ejercicio es parecido al anterior, solo tiene que girarse hacia donde está sujeta la banda elástica tal como se ilustra en el video. Las instrucciones son iguales, series de tres repeticiones, manteniendo en la última repetición las piernas abiertas durante unos segundos.
Se trata de un ejercicio para fortalecer los glúteos y de esta manera evitar la cojera.

EJERCICIO 4.
Si usted dispone de este aparato de gimnasia podrá realizar un beneficioso trabajo para sus piernas. Duración del ejercicio, mínimo 5 minutos.

EJERCICIO 5.
Sentado/a en una silla giratoria, las manos sujetas a una barra y el pie de la pierna operada FIJA en el suelo podrá avanzar hacia adelante flexionando la rodilla de una forma indirecta. 5 minutos de duración.
Con este ejercicio conseguirá mantener la movilidad de la rodilla, o incluso doblar más la rodilla, pero recuerde que el ejercicio no tiene que ser brusco, si no poco a poco.

EJERCICIO 6.
Con ayuda de unos pedales de suelo podrá realizar este ejercicio beneficioso para calentar de una forma progresiva sus rodillas. También es útil para mantener o mejorar la movilidad de la articulación. Mínimo 5 minutos.

EJERCICIO 7.
Con ayuda de un monopatín y sentado/a en una silla más bien alta, empujará para delante y para atrás el monopatín. Mínimo 5 minutos.

EJERCICIO 8.
Con ayuda de esponjas y en la disposición que usted puede ver en el video podrá hacer ejercicios de equilibrio que son beneficiosos para su rodilla.
Acuérdese de no realizar giros bruscos durante este y los demás ejercicios.

Eliseo López Pérez.
Fisioterapeuta.
U.G.C.Rehabilitación. H.U.Pto.Real. Cádiz

Anuncios

Cuidados del brazo para prevenir la aparición del linfedema

CONSEJOS PARA PREVENIR EL LINFEDEMA TRAS LA MASTECTOMIA CONSEJOS PARA PREVENIR  EL LINFEDEMA TRAS LA MASTECTOMIA 

El linfedema es una complicación que puede aparecer tras la mastectomía y que consiste en una inflamación del brazo con un aumento de volumen de más de 1.5 – 2 cm.

Si esta usted operada de cáncer de mama, aquí tiene una serie de consejos para prevenir el linfedema:

Imagen Apoyo Cancer de mama

-En la ducha o baño no use agua muy caliente en el brazo .Tampoco usar saunas.

-Para depilarse es mejor usar maquinillas de afeitar eléctricas. No usar cuchillas ni cera caliente.

-No usar ropa demasiado ajustadas en el brazo.

-No utilizar sujetadores o ropa interior que apriete demasiado el pecho.

-Cuide mucho su piel, debe estar siempre hidratada.

-Lleve cuidado al cortarse las uñas, evite cortarse las cutículas. No se muerda las uñas.

-No se cuelgue el bolso en el hombro del lado operado.

-No lleve reloj, pulseras o anillos en ese brazo.
-No tome el sol sin protección máxima, evite el calor excesivo. En la playa o piscina debe estar bajo una sombrilla.

Imagen apoyo al cancer de mama

-Evite fregar con agua muy caliente.

-En caso de heridas o pequeños cortes extreme las precauciones. Lávelas con agua y jabón y aplíquese un antiséptico.

-Utilice guantes para fregar. Evite el contacto de la piel con sustancias toxicas (lejía, amoniaco…)

-Tenga cuidado al coser, utilice dedales.

-No coja mucho peso con el brazo del lado operado, no tire de objetos pesados, no estar mucho tiempo planchando, fregando… debe hacerse de forma moderada.

-Evite dormir sobre el brazo del pecho operado.

-Nunca extraer sangre ni ponerse vacunas en el brazo del pecho operado.

-No ponerse acupuntura, pircing o tatuajes en el brazo afecto.

-No tomarse la tensión arterial en ese brazo.

-No recibir masajes vigorosos ni presionar fuertemente ese brazo (excepto el drenaje linfático que le hará su fisioterapeuta).

-Evite el exceso de sal, grasas, proteínas, y azucares.

-No tabaco ni alcohol.

-Evite el sobre peso, mantenga una dieta equilibrada rica en frutas, verduras y legumbres.

Amparo Bolinches García.
Fisioterapeuta de la UGC Rehabilitación Hospital Universitario de Puerto Real.

Bibliografía: 

  • Guía para la prevención del linfedema de la Unidad de Fisioterapia del Hospital Universitario de Puerto Real. Linfedema: prevención y tratamiento.
  • Asociación Española contra el Cáncer.

Imagenes de Saludparasentirsebien.blogspot.com y asociacionsaray.com

TRATAMIENTO POSTURAL DOMICILIARIO EN EL ACV CONSEJOS PARA EL CUIDADOR

En los primeros momentos del Accidente Vascular Cerebral (AVC), cuando el paciente se encuentra encamado, es de vital importancia una buena colocación del enfermo en la cama para evitar complicaciones posteriores. Esto ayudará a que su recuperación funcional sea la mejor posible.

Imagen aferencias cerebrales

Cuando se produce un AVC, la persona se encuentra desorientada, confusa, con la sensación de que su cuerpo está dividido en dos mitades, sin que exista coordinación entre el lado sano y enfermo.

Se produce una pérdida importante de fuerza, los músculos de un lado del cuerpo pueden estar más débiles o no moverse en absoluto; esto puede comprometer solo parte del brazo o la pierna, o el lado completo del cuerpo. A veces suelen aparecer alteraciones de la visión, audición y problemas conductuales.

Las complicaciones más frecuentes relacionadas con esta inmovilidad suelen ser posturas anormales en las extremidades, rigidez articular, aumento del tono muscular (espasticidad), dolor en brazo paralizado, úlceras por decúbito y problemas venosos.

En estos primeros momentos el enfermo tiende a adoptar una postura con aproximación y rotación interna del hombro; el codo y la muñeca tienden a la flexión; los dedos tienden a cerrar la mano quedando el pulgar aprisionado.

El miembro inferior afectado, tiende a la rotación externa de cadera, flexión de rodilla, flexión plantar y varo (pie caído y hacia dentro).

Estas posturas están producidas por su lesión cerebral. Mediante un adecuado tratamiento postural, el cuidador puede disminuir la gravedad y evitar que estas posturas anómalas se mantengan.

Cuando colocamos a un enfermo en las posturas de decúbito supino (boca arriba), decúbito lateral sobre ambos lados(de lado), sentado o de pie estamos estimulando su cerebro a través de los ojos, oídos, piel, articulaciones y músculos. Su cerebro recibe la información y elabora una respuesta que será el movimiento, Cuanto más normales sean los estímulos posturales que recibe su cerebro, mejor será su respuesta y recuperación posterior.

Incluso en el caso de pacientes que durante el día no permanecen en la cama, pasarán 8 horas o más en ella por la noche, y por lo tanto también necesitarán que se les coloque correctamente
La posición del paciente debe cambiarse regularmente, inicialmente cada 2-3 horas. El intervalo de tiempo irá aumentando cuando sea capaz de girarse y moverse por sí mismo.
Todos los cambios posturales deben realizarse de forma lenta, explicando al enfermo cómo lo debe hacer, para que consigamos su colaboración, su aprendizaje y finalmente su independencia.

POSTURAS RECOMENDADAS.


Decúbito supino ( boca arriba )

  • Cabeza apoyada en la almohada. Cuello y columna bien alineados.
  • Almohada debajo del hombro y brazo afectada. Mano en pronación, con dedo pulgar siempre separado.
  • Almohada debajo de la cadera afectada, además de otra situada hacia el lado externo para evitar la rotación externa de la pierna afectada
  • Puede colocarse una almohada al final de la cama, para que levante las mantas y éstas no rocen los pies del enfermo, pero con cuidado de que no la alcance con la planta de los pies (como solía recomendarse antes) para evitar el pie caído, ya que aumentaría la espasticidad.
Imagen postura recomendada decubito supino

Decúbito lateral lado sano

  • Cabeza descansa sobre la almohada.
  • Miembro superior hemipléjico descansa en elevación de 90º sobre un almohadón grande, que debe abarcar todo el brazo hasta la axila y mantener la cintura escapular a la misma altura que el tórax.
  • Otra almohada detrás de la espalda del lado sano.
  • Los miembros inferiores separados por una almohada y en semiflexión, la pierna hemipléjica algo adelantada y con cuidado de que no se salga del borde y cuelgue el pie.
Imagen postura recomendada decubito lateral lado sano

Decúbito lateral lado enfermo

  • Cabeza en posición estable, ligeramente más elevada que el tórax, sobre una almohada.
  • El miembro superior hemipléjico está desplazado hacia delante en un ángulo no superior a 90º con el cuerpo. (puede descansar sobre una almohada). La escápula debe mantenerse adelantada (favorecida por el peso del cuerpo del paciente).
  • El miembro superior sano descansa sobre su cuerpo.
  • El miembro inferior sano descansa sobre una almohada flexionado a la altura de la cadera y la rodilla (a unos 80º).
  • El miembro inferior hemipléjico se mantiene prácticamente recto con una ligera flexión de rodilla.
Imagen decubito lateral lado enfermo

María José Marin Hernandez
Fisioterapeuta de la UGC Rehabilitación

Referencias bibliográficas
-Davies, P. Pasos a seguir, tratamiento integrado de pacientes con hemiplejía. Medica Panamericana. Madrid 2007
– Fisioterapia S.A. Área domiciliaria de la corporación Fisiogestión. Manual de cuidados para el paciente Hemipléjico en su domicilio. Barcelona
– Recuperación después de un accidente cerebrovascular. Tomado de MedlinePlus
– Buesa Estéllez, Almudena. Bodes Pardo, Gema. Protocolo de visitas domiciliaria en pacientes hemipléjicos. Noviembre 2008. Tomado de eFisioterapia.net.
– Moreno Sanjuán, Javier. Técnicas fisioterápicas en la hemiplejía. Noviembre 2007.Tomado de eFisioerapia.net
– López Muñoz, P; Pacheco Dacosta, S; Torres Costoso, AI. Guía de evaluación y planificación de tratamiento para pacientes adultos con hemiplejía. Publicado en Fisioterapia 2003. 25:24-33, vol 25 mografico 1.
– Asociación Española de Ictus. Guía práctica para el paciente y sus cuidadores. Barcelona 2000